سمعك

براي كارگران 35 تا 39 ساله با 15 تا 19 سال فروش سمعك ويدكس مواجهه (تماس) سهم پيرگوشي نسبتاً كوچك است و نمودار مركب همچنان « ناچ » ايجاد شده توسط عملكرد NPTS را نشان مي دهد (شكل 38-18) هرچند كارگران 55 تا 59 ساله با 35 تا 39 سال مواجهه با سروصداي شغلي داراي عملكردهاي  NIPTS بزرگتري بودند،سهم پيرگوشي (Presbycusis) در نمودار مركب بزرگتر بوده و مؤلفه ي NIPTS را كاهش مي دهد.بعنوان يك نتيجه،كارگران مسن تر نمي توانند يك ناچ شنوايي سنجي را نشان دهند هرچند كه احتمالاً در مواجهه زياد سروصدا قرار گرفته و احتمالاً يك « ناچ » در نمودارشان براي ساليان زيادي داشته اند.نكته ي مهمي كه بايد هنگام مشاهده نمونه هاي مسن با پيرگوشي قابل ملاحظه به ياد داشته باشيد اين است كه تنها بدليل اينكه آنها يك ناچ (شكاف) در نمودار شنوايي خود ندارند،بدين معنا نيست كه آنها يك NIHL را حفظ نكرده اند.حالت عكس هم صدق مي كند : بعضي از بيماران ناچ هايي در نمودار شنوايي خود خواهند داشت ولو اينكه در مواجهه با سروصدا قرار نگرفته باشند.بنابراين حضور يا عدم حضور يك « ناچ » منحصراً نمي تواند براي تشخيص NIHL بكار برده شود.(آكادمي جراحي حلق و بيني – سروگردن آمريكا 1998).
خصوصيات كاهش شنوايي ناشي از سروصداي شغلي (حرفه اي) :دانشكده پزشكي محيطي و شغلي آمريكا،بيانيه ي مختصري جهت كمك به پزشكان حرفه اي براي تشخيص افتراقي مواجهه با سروصداي شغلي بعنوان يك عامل بالقوه در كاهش شنوايي بيمار منتشر كردند.

منبع :

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

بخشي ازعلل مخالفت براي اين تغييرخاص خريد سمعك اتيكن ازپديده اي به نام "اثرسمعك" ناشي مي شود. جامعه ماهنوزسمعك رابه عنوان يك وسيله تكنيكي خنثي نپذيرفته است، درعوض، درچنين جامعه اي تمايل براي نگرش هاي منفي نسبت به استفاده ازسمعك وجود دارد؛ وهم چنين تمايل دارند كه اين فرضيات رابپذيرند كه درفردكاربرسمعك توانايي ها،جذابيت وهوش كاهش يافته است. بسياري ازمطالعات اين پديده راآزمايش كرده اند ودرابتدانيز توسط Blood وهمكارانش تعريف شد. درمطالعه اين محققين، آنها يك مجموعه تصاويرازافراد مورد آزمايش رانشان دادند، كه برخي ازآنها ازسمعك هاي قابل رويت وبرخي ديگراز سمعك هاي غيرقابل رويت استفاده مي كردند. هنگامي كه تجهيزات قابل رويت بودند افرا امتيازپايين تري درهركدام ازطبقات هوش، شخصيت، جذابيت وتوانايي بدست آوردند. اين محققين به اين نتيجه رسيدندكه قابل رويت بودن سمعك مي تواند باعث تحريك عكس العمل هاي منفي شود.بيماران به خوبي ازاين عكس العمل ها وتنش ها باتصورقرارگرفتن دراين نوع موقعيت ها، اطلاع دارند، زيرا درنظرعموم اين فرد ممكن است داراي شخصيت محترم وجذاب درنظرگرفته نشود. اين مورد يك مانع برطرف نشدني نيست، امااين يكي ازموارد مهمي است كه اديولوژيست بايدبه آن توجه كند.   ازدست دادن وغم اندوهدرحال حاضر اكثراديولوژيست ها با "چرخه غم واندوه" آشناهستند؛ همانطوركه Kubler-Ross اين چرخه راتوسعه داد.درمدل اوبه واكنش هاي كلي مانسبت به مرگ ومردن توجه شد، كه شامل: انكار، خشم، چانه زني،افسردگي وپذيرش مي باشد. بعدازاو Tanner اين عكس العمل هاراباتوجه به اختلالات ارتباطي بررسي كرد. او اشاره كرد كه مرگ تنها نوع از دست دادن نيست؛ هر تغييري در وضعيت فعلي فرد، به معناي ازدست دادن مي باشد؛ واحتمالاعكس العمل هاي مانسبت به اين از دست دادن هابه صورت مراحل يكسان بروزمي كنند.هنگامي كه مابه بيماران اطلاع مي دهيم كه توانايي هاي شنيداري آنها تغييركرده است، دراين صورت احتمالاباعث برانگيختن عكس العمل هاي مشابه مي شويم. سايرعكس العمل هادربزرگسالان علاوه برعكس العمل هايي مثل اجتناب، تلاش براي حفظ self-concept وابراز غم واندوه، محدوده اي ازعكس العمل هاي عاطفي ورواني ديگر نسبت به كم شنوايي نيزگزارش شده است؛ اين عكس العمل هاشامل اضطراب، نگراني ("اين وضعيت چه تاثيري روي آينده من مي گذارد؟")، استرس (به خصوص قبل ازاينكه اثرات كم شنوايي به خوبي فهميده شوند، مثلا فهم گفتاردر رستوران)، خشم وافسردگي مي باشد. 

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/#mce_temp_url#

قبل از پيدايش ABR تكنيكي جهت ارزيابي حساسيت خريد سمعك اتيكن شنوايي در فركانس هاي خاص.پاسخ هاي ميان رس با زمان نهفتگي 10-50 msمنشأ امواج در سطح تالاموكورتيكال است. اجزا اوليه  MGB و بخش هايي از ICامواج ديرتر در سطح كورتكس شنوايي. تشكيلات مشبك هم در ايجاد امواج نقش دارد.AMLR يك موج biphasic  شامل: Na Pa NbPb - P50 - P1(ALR)پارامترهاي تحريكنوع محرك:كليك (با اهداف تشخيصي)٬ تون برست (با اهداف ارزيابي اديومتريك)دامنه بزرگترامواج براي تون برست نسبت به كليكدامنه بزرگتر براي تون برست L.F (500HZ) نسبت به H.F (4000 HZ)پارامترهاي تحريكديرش:با افزايش ديرش از 5 ms تا 60 ms دامنه افزايش ميابد.اثر rise / fall time براي اجزا ديرتر بيشتر است.شدت: 70 dB HL يا كمتربا كاهش شدت افزايش زمان نهفتگي و كاهش دامنه.با افزايش شدت كليك تا 40-50 dB SL كاهش زمان نهفتگي و با افزايش بيشتر زمان نهفتگي نسبتا ثابت ميماند.دامنه در محدوده شدتي SL 0-70 dB افزايش دارد.پارامترهاي تحريكrate: 7.1 تحريك در ثانيه يا كمتر (James Hall)10  تحريك يا كمترعوامل زيادي در rate تاثير دارد مثل سن٬ دماي بدن٬ ديس فانكشن CNS٬ داروپارامترهاي تحريكدر rate هاي 1-15 دامنه Pa نسبتا ثابت است. براي rate هاي كمتر از 0.5-1  زمان نهفتگي كمتر و دامنه بيشتر مي شود در rate هاي بيشتر از 15 زمان نهفتگي افزايش و دامنه كاهش دارد. تا 40
پارامترهاي تحريكپلاريته:پارامتر مهم در AMLR نيست.پلاريته altet براي كم كردن اثر آرتيفكت تحريك تعداد محركات: كمتر از 1000در تحريك دو گوشي دامنه بيشتر از يك گوشي است. اما زمان نهفتگي تفاوتي ندارد.پارامترهاي ثبتالكترود:الكترود: مثبت Fz , Cz الكترود منفي : لاله گوش يا ماستوئيد يا نانسفاليك (Nc) پشت گردن يا گردنالكترود زمين: پايين پيشاني Fpzالكترود ديگر(اختياري):اطراف چشم براي كشف و حذف پلك زدنپارامترهاي ثبتآرايش الكترودي ساده خط وسط براي اهداف تشخيصي AMLR مناسب نيست٬ الكترود گذاري در نيمكره ها لازم است.جايگاه Pz (پشت سر) براي الكترود مثبت توصيه نميشود.الكترود منفي در ماستوئيد يا لاله گوش به آرتيفكت PAM حساس است.     راه حل        استفاده از      الكترود نانسفاليك

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

تداخل اثر سرعت تحريك با عوامل ديگر نظير سن، ادامه مطلب حرارت بدن، داروهاي مصرفي، شدت فركانس ، محرك و مدت تحريك تاثير بيشتر سرعت تحريك بر زمان نهفتگي امواج ABR نوزادان نسبت به بزرگسالان    سرعت تحريكافزايش سرعت تحريك( تا 80 تحريك در ثانيه) موجب بهبود آستانه شنوايي مي شودسرعت تحريك مضرب صحيحي از نوسان برق شهر نباشدافزايش زمان نهفته و كاهش دامنه پاسخ در واكنش‌هاي گذرا با افزايش سرعت تحريك كاهش دامنه در پتانسيل‌هاي برانگيخته سطوح بالاي عصبي مانند LLR انتخاب سرعت تحريكي مناسب براي هر گروه از امواج برانگيخته براي كاهش زمان آزمون و وضوح امواج براي آستانه گيري ميزان تحريك در واحد زمان(Rate) بايد آنقدر باشد كه يافتن پاسخ در كمترين زمان ميسر شود     شدت تحريكشدت : ميزان دامنه نوسان صوت بر حسب دسي‌بل فيزيكي (SPL)، دسي‌بل سايكواكوستيك (HL) و يا سطوح بالاتر از آستانه (SL) در مورد اصوات زودگذر بدليل يكنواخت نبودن دامنه تحريك در طول زمان:واحدpe SPL ( SPL با قلّه معادل) واحد nHL (هنجار رفتاري)رابطه قوي بين رشد شدت محرك و دامنه پاسخ در پاسخ‌هاي محيطي‌تر رشد كندتر دامنه نسبت به رشد شدت محرك در پاسخ‌هاي برانگيخته سطوح بالاترنهفتگي تقريباً صفر در تمام شدت‌ها در مورد دو موج  SPوCM    در مورد ساير پاسخ‌هاي برانگيخته برون‌زا: بيشترين نهفتگي در حد آستانه  كاهش آن با رشد شدت محرك در محدوده‌اي مشخّصتغيير نهفتگي سريع‌تر در حوالي آستانه تغيير نهفتگي كندتر با افزايش شدت تحريك    فركانس محركبا افزايش فركانس محرك، در پاسخ‌هاي محيطي‌تر افزايش دامنه پاسخ ودرپاسخ‌هاي مركزي(مانندLLR ) تمايل بكاهشكاهش زمان نهفته پاسخ در پاسخ‌هاي محيطي‌تر با افزايش فركانس محرك CAP)و (ABR بدليل ايجاد همزماني بهتر پاسخ‌ها (شيب موج متحرك در مناطق ابتدايي‌تر حلزون .اختلاف نظر در مورد MLR و LLR ، افزايش نهفتگي با افزايش فركانس محرك  در مورد اين امواج   عوامل تعيين كننده طيف فركانسي محرك مبدل صوت- شدت تحريك -ويژگي گوش خارجي ، مياني و سلامت و يكپارچگي حلزون
منبع :

https://tehransafir.com/

سمعك چيست؟سمعك يا (Hearing Aids) ، وسيله اي است الكتريكي كه اصلي ترين و مهم ترين وظايف آن تقويت اصوات ضروري (گفتارها) ، بهبود شنوايي افراد با اختلالات كم شنوايي و حذف صداهاي مزاحم و غير ضروري است.
اين دستگاه اصوات كه شامل گفتار و صداهاي محيط اطراف تجويز سمعك هوشمند مي باشد را دريافت مي كندو پس از تشخيص گفتار، آن را تقويت كرده، پردازش مي كند و سپس به گوش تحويل مي دهد. سيستم شنوايي انسان داراي پيچيدگي هاي زيادي است. لذا تقويت كم شنوايي با يك تقويت كننده ساده امكان پذير نمي باشد و مستلزم استفاده از تكنولوژي هاي پيشرفته پردازشي و عملكردي است. سمعك ها فقط صداها را تقويت نمي كنند، بلكه پردازش هاي متنوعي بر روي اصوات قبل از رسيدن به گوش انجام مي دهند.
درباره سمعك ديجيتالدومين نسل سمعك ها نوع ديجيتالي آن هستند. كه نسبت به آنالوگ پيشرفته تر و كارآمدتر مي باشند. در سمعك هاي ديجيتال اصوات دريافتي، به يكسري اعداد كدبندي شده، تبديل مي شود؛ كه در هر زمان بلندي و شدت آن متغيير است. در روش ديجيتال صداها با دقت بيشتر و تمركز بر جزئيات پردازش مي شوند. مدارهاي پردازشي مخصوصي در اين سمعك ها وجود دارد؛ همچنين تعداد كانال ها و باندهاي استفاده شده در اين دستگاه ها بيشتر است. و اين خصوصيت به اديولوژيست اين امكان را مي دهد؛ كه تنظيمات بهتري را روي دستگاه اعمال كند.
در مثال دستگاه كپي براي سمعك ديجيتال بايد گفت، كه انگار يك كپي مجدد از روي اسكن فايل اصلي تهيه مي شود. در نتيجه كيفيت صدا بسيار بالاتر بوده و فرد گيرنده صداي مطلوب تري را دريافت مي كند. در اين دستگاه ها مي توان چندين بار بدون اينكه كيفيت پايين بيايد، صداي ديجيتال را تكرار كرد. امكان تشخيص بين صداهاي محيطي و گفتار براي اين نوع سمعك ها وجود دارد؛ بنابراين اين دستگاه ها مي توانند، صداهاي مزاحم را حذف كنند و علاوه بر آن گفتار را تقويت كنند كه درك بهتري از گفتار براي فرد استفاده كننده ايجاد شود.
مزاياي سمعك ديجيتال تبديل اصوات دريافتي به سيگنال هاي الكتريكي قابليت اتصال به كامپيوتر و تنظيم دستگاه امكان برنامه ريزي بر روي سمعك تشخيص صداهاي محيطي و گفتار حذف ديجيتالي فيدبك داشتن حالت هاي مختلف شنيداري در حافظه سمعك براي محيط هاي مختلف امكان تمركز بيشتر بر روي گفتار با استفاده از ميكروفن هاي جهت دار انعطاف پذيري بالا مجهز بودن برخي از سمعك هاي ديجيتال به تكنولوژي بيسيم

منبع:

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

ديگر آسيب هاي وراء حلزوني:تعدادي از تحقيق هاي خريد سمعك اخير اثرات ساختاري ضايعات مغزي(تومورهاي ساقه مغز، عدم كاركرد سرخرگي، مالتيپل اسكلروزيس و از بين رفتن ميلين) را برABR كشف كردند.اين تحقيقات بيانگر اين است كه اثرات ضايعات ساقه مغز برABR مشابه تومرهاي آكوستيك است.به طور  مثال ضايعات مي توانند باعث طولاني شدن فاصله بين قله اي و نسبت هاي غيرطبيعي دامنه شوند. بنابراين غيرطبيعي بودن ABR تنها مختص بهبيماري عصبي حلزون نمي شود.تعيين شد كه غيرطبيعي بودن ABR به خاطرضعف حلزون يا وجود تومور8 نيست، بيمار بايد براي بررسي هاي عصبي ارجاع داده شود. در اين موارد، ABRتنها مي تواند غير طبيعي بودن عصبي را كشف كند يا تاييد كردن يك بيمارمشكوك  يا مانيتوركردن دوره اي از بيماري. بنابراين به جزيك مورد، نوروپاتي/ناهمزماني شنوايي اين قسمت بسياري مشكلات عصبي را بررسي نمي كند مانند مالتيپل اسكلروزيس،pontinegoliams و ضايعات سرخرگي كه باعث غيرطبيعي شدن ABR مي شود.تاكيد مي شود كه يك ABRغيطبيعي مختص به هيچ يك از اين بيماريهاي عصبي نيست.پس بيمار عصبي نمي تواند با يك ABR غيرطبيعي مشخص شود. تعاريف جزئي از ABR غيرطبيعي و بيماري عصبي در كتابهايStarr وDonيافت مي شود. مطلب اصلي درباره نوروپاتي و ناهمزماني شنوايي در اين قسمت اين است كه تست ABR براي تشخيص افتراقي ضروري است. ناهمزماني شنوايي/نوروپاتي شنوايي(AN/AD): بيماران باAN/AD كه كم شنوايي دارند و تمايز گفتاري آنها ضعيف تر ازميزان كم شنواييشان است، يا ABR ندارند يا غيرطبيعي است و سلولهاي مويي خارجي سالم كه با نقش آنهاكه با OAE و CM اندازه گيري شده دارند.ماتحقيقStarr را بررسي مي كنيم چون خصوصيات خوبي از اين بيماري معرفي مي كند.

منبع:

www.tehransafir.com/%d9%82%db%8c%d9%85%d8%aa-%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9/

 تحقيق اخير مطرح كرد كه اختلاف دامنهABR سمعك ويدكس  توده اي بيش از10 درصد ممكن است تشخيصي براي تومور باشد. ديگر تحقيقات مربوط به تغيير پارامترهاي محرك كه باعث جدايي گوشهاي سالم و توموردار مي شود باعث بهبود حساسيت و ويژگي ABR توده اي مي شود.محدوديت هاي پاسخ شنوايي توده اي ساقه مغز:يكي از محدوديت هاي اصليABR توده اي اين است كه بايد با سطوح كليك كمتر از60و 65dBnHL بدست بيايد.بنابراين بيماران با ميانگين كم شنوايي بيش از60dB در فركانس هاي شنوايي استاندارد نمي توانند با ABR توده اي غربال شوند.دليل اين محدوديت ها اين است كه سطوح كليك بالاتر نياز به سطوح نويز پوششي بالاتر براي بدست آوردن پاسخ هاي باند اقتباسي درABR توده اي دارد.اين سطوح نويز پوششي بالاتر براي افراد نرمال كهABR توده اي معيار تشخيصي است كاربرد ندارد. بنابراين ما نمي توانيم اطلاعات پايه را برايABR كليك كه بالاتر از سطح60 تا65dBnHL است بدست آوريم.به هرحال اين يك محدوديت مهم نيست چون كاربرد اصليABR توده اي كشف تومورهاي كوچك كشف نشده باABR استاندارد است.معمولا بيماران با تومورهاي كوچك كم شنوايي ميانگين بيش از60dBnHL ندارند.اگر بيماران كم شنوايي بيش از 60dBnHL به خاطر تومور داشته باشند و تومور نسبتا بزرگ باشد، ABR استاندارد غير طبيعي خواهد بود و نياز به ABR توده اي نيست. همچنين سطوح كليك پايين تر از60dBnHL برABR توده اي اثر دارد چون سطوح محرك پايين تر ممكن است فيبرهاي احاطه شده با تومور را فعال نكند، بنابراين هنگامي كه سطوح تحريكي بسيار پاييين است ممكن است يك تغيير مهم در دامنهABR توده اي در بيماران با تومورهاي كوچك مشاهده نشود.در پايان كم شنوايي حسي دامنهABR توده اي را كاهش مي دهد كه ممكن است منجر به rate مثبت كاذب بالاتري(ويژگي كمتري) شود.به هرحال تجديد نظر در اين مشكل باعث بهبود ويژگيABR توده اي مي شود.

منبع:

tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d9%88%db%8c%d8%af%da%a9%d8%b3/

پاسخ هاي توده اي شنوايي ساقه مغز:يك معيار جديد براي كشف تومورهاي اكوستيك كوچك:در صورتي معيار جديدABR در كشف تومورهاي كوچك آكوستيك موفقيت آميزاست كه از نقصهاي اصلي كه قبلا توضيح داده شده دوري كند.فرض براين  سمعك زيمنس است كه اين تست بايد فعاليت عصبي تمام حلزون نه فقط بخش هاي فركانس بالا را اندازه بگيرد. ابن محدوديت قويا بيان مي كند كه تنها اندازه گيري نهفتگي اجزاي ABR مانند زمان نهفتگي موج 5 كافي نيست. قبلا مطالعه هايي ذكر شد كه نشان داد فعاليت قسمت فركانس بالابر دامنه و نهفتگي پاسخ ها غلبه دارد و فرض اين است كه هميشه تومورهاي كوچك اين فيبرها را متاثر نمي كنند. آيا شواهد نوروآناتوميك براي اين فرض وجود دارد؟ ملاحظات آناتوميك تومورهاي آكوستيك معمولا از سلول هاي شوان در قسمت دهليزي عصب 8 در كانال شنوايي داخلي منشا مي گيرد و حتي به زاويه پلي مخچه اي گسترش مي يابد. همچنين اين تومورها مي توانند از بخش فوقاني يا تحتاني عصب دهليزي و بالاي عصب حلزوني منشا گيرد.براي فهميدن اثرات يك تومور كوچك بر عصب حلزون، ما نياز به فهميدن سازماندهي نوروآناتوميك و تونوتوپيك فيبرهاي عصبي درعصب حلزون داريم. درشكل 13.5 كه برش متقاطع كانال شنوايي داخلي انسان است، عصب 7 ( صورتي ) ( قسمت بالا و چپ ) وسه قسمت از عصب 8 ( شنوايي و دهليزي ) ديده مي شود. در جهت ساعتگرد از قسمت بالا و راست، قسمت هاي عصب 8 چنين است : اول عصب دهليزي فوقاني، دوم عصب دهليزي تحتاني و سوم عصب شنوايي (حلزوني) . 
 در عصب شنوايي، فعاليت فيبرهاي فركانس بالااز از پاسخ هاي بالايي و تحتاني قاعده حلزون منشا مي گيرد.فيبرهاي منشا گرفته از پيچ هاي دوم و راسي حلزونواقع در قسمت مياني عصب حلزون، مجاور بخش تحتاني عصب دهليزي است. اين شكل به وضوح نشان مي دهد اگر توموري از اين قسمت منشا بگيردابتدا پيچ راسي و سپس فيبرهاي lower-fre را متاثر مي كند. بيماران توموري با كم شنوايي lower-fre يا شيب دار وجود دارد.در بعضي از اين بيماران ممكن است تومور عامل كم شنوايي باشد.طبق شكل، بسته به محل منشا گرفتن شوانوماي دهليزي، فيبرهايhigh-freيا low-fre ممكن است متاثر شوند.در يك كار كلينيكي در لس آنجلس، تقريبا نيمي از تومودهاي عصب8 از عصب دهليزي فوقاني و نيمي ديگر از عصب دهليزي تحتاني منشا مي گرفتند. به علاوه هميشه تومورها در جهت خلاف عصب فشار وارد نمي كنند و در جهت عصب وبه محيط عصب فشار وارد مي كنند. در عوض شواهد مهمي وجود دارد كه تومورها اغلب در بدنه ي عصب نفوذ مي كنند.گزارش هايي مبني بر عدم تها جم وجود دارد، اما بعضي تحقيق ها بيانگر معمولي بودن حمله ي شوانوماي دهليزي به عصب شنوايي است

منبع:

 https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-%d8%a2%d9%84%d9%85%d8%a7%d9%86/

اين افزايش سختي سرعت موج مسافر را تهران صفير در قسمت تحتاني غشاي پايه افزايش مي دهد. با استفاده ازنهفتگي باند اقتباسي ABR بدست آمده با نويز پوششيhigh pass و با فرض يك نقشه تونوتوپيك نرمال در حلزون، جمعي از دانشمندان سرعت بالاي موج مسافر در بيماران منييري را محاسبه كردند. به علاوه، شواهدي هست كه چنين تغييراتي در نتيجه انتقال الگوي تحريك در طول غشاي پايه به طرف high frequency است. اين مسئله همچنين باعث كاهش زمان پاسخ در طول حلزون مي شود، بنابراين زمان هاي كوتاه پاسخ در طول حلزون، كه با تفاوت هاي نهفتگي قله بين باندهاي اقتباسي مشخص مي شود،ممكن است بيماري منيير يا هيدروپس حلزون را نشان دهد. Dont روشي را توصيف كرد كه بيماران منييري را از بيماران غيرمنييري با شنوايي نرمال تشخيص دهد. اين روش كه پوشش تحليلي هيدروپس حلزون(CHAMP) نام دارد، از ABR با سطوح كليك متوسط و نويز پوششي همان طرفي همزمانHihg pass استفاده مي كند. پاسخ ها به محرك كليك تنها و كليك هاي باند پوششي در فركانس هاي1،2،4،8 و 5/0 كيلوهرتز ثبت شد. توجه كنيد كه روش ثبتCHAMP ABR، مانند ABR توده اي است. باندهاي اقتباسي تشكيل نمي شود چون تفريقي از پاسخ هاي موجhigh pass ندارد. در عوض پاسخhigh pass غيراصلاح در آناليز استفاده مي شود. در افراد بدون تومور و شنوايي نرمال مانند افراد بدون تومور و باشنوايي نرمال، نهفتگي موج 5 در ABR افزايش يافته و فركانس قطع با نويز پوششي high pass كاهش يافته. معمولا بالترين منطقه فركانسي غيرپوششي بر نهفتگي موج5 غلبه دارد، بنابراين هرچه حلزون از منطقه 8 و 5/0 كيلوهرتز و بالتر پوشش داده مي شود قله نهفتگي موج5 افزايش مي يابد. اين افزايش طبيعي است چون فركانس قطع نويز پوششيhigh pass، پاسخ به كليك به وسيله منطقه فركانسي پايين تر تضعيف مي شود.بنابريان به خاطر عوامل مربوط به تاخير موج مسافر حلزون، پاسخ هاي نهفتگي قله به عنوان قسمتي از حلزون غيرپوششي محدود به فركانسهاي پايين تر افزايش مي يابد. در بيماران منييري مطابق قسمت چپ شكل13.11 نويز پوششي كافي نيست چون نهفتگي موج 5 در پاسخ هايhigh pass شبيه به پاسخ هاي موج 5 بامحرك كليك است.

رابطه ي زماني يا مكاني فعاليت شنوايي مركزي با تغييرات اندكي وظيفه ي بازيابي را انجام مي دهد.يادآوري بخش 11،هر چند كه دوره اي كليك كنيد باشدفراواني عصبي (ممكن است نورون هايي داشته باشد كه ميزان گسترده ي حساسيت وحدي از پويليي وتحرك عصب دهي وسلول هاي مويي مشخص).براي حفاظت در برابر طيفي از محركات مهم مي باشد. پيرگوشي عصبي باعث كاهش حشو سودمند مي شود.نمايشي از طيف محركات وشايد بازيابي سيگنال هاي صدا باشد.فيزيولوژي چگونگي اثرات انحطاط روي (ACNS)؟بعد از كاهش ورودي ،نورون ها در سنجش شنوايي ،ساقه ي مغز در بن بست مركزي در حلزون(در هنگامي كهتعدادي از مداخلات سيناپسي پيوسته هستند)ممكن است نشان دهندكندي پاسخ ها را به هر صدايي ،افزايش آستانه ها،وكاهش در اندازه ي صدا(Frisina.2001)به طور شگفت آوري ، هر چند كمي كاهش سلولي سراسري وجود دارد. در موش ها شبيه پيرگوشي حسي آسيب شناسي هست،بيشترين كاهش عصبي كه ظاهر شده در محدوده ي مركز حلزون مي باشد. مغز داراي بيشترين تغيير وتحول است،در اينكه ،در بين سلول ها آماده ي اتصال و تغيير دادن به وسيله ي زندگي آزمايشي مي باشد.اگرچه تغييرات مركزي رابطه ي زماني يا مكاني عمومي ندارند با ايجاد(آغاز)بيشتر سلول هاي بيشتر مي باشد.گنجايش شكل و محور كردن سيناپس ها احتمالاً زياد كردن(بالا بردن) سازگاري با مغز مي باشد.حتي با افزايش سن اين احتمال وجود دارد.مطالعات شناخته شده ي بازنويسي بالاتر از سنجش شنوايي مركزي بعد از كاهش وابستگي سني در پيرامون ورودي مي باشد.فركانس سلول بالاي نورون ها در عمده ي شنوايي قشري ممكن است بعد از انحطاط شديد پايه حلزون، حساسيت نشان دهدبه فركانس هاي كم تر. حساسيت زياد مركزي مجزانمي شود و غير فعال نمي شود پيرامون پاتولوژي اما در عوض يك تغيير مكان را تحمل مي كند،در اعتدال آزمايش و ورودي را به ميزان بازگشت جلوگيري مي كند.اين ميزان برگشتي منجر به اين مي شود كه سراسر آن فركانس هايي كه حلزون را تحريك مي كنند بقاياي آن تا حدي سالم ودر يك برتري خاص قرار دارد.

منبع:

https://www.tehransafir.com