سمعك زيمنس

پاسخ هاي توده اي شنوايي ساقه مغز:يك معيار جديد براي كشف تومورهاي اكوستيك كوچك:در صورتي معيار جديدABR در كشف تومورهاي كوچك آكوستيك موفقيت آميزاست كه از نقصهاي اصلي كه قبلا توضيح داده شده دوري كند.فرض براين  سمعك زيمنس است كه اين تست بايد فعاليت عصبي تمام حلزون نه فقط بخش هاي فركانس بالا را اندازه بگيرد. ابن محدوديت قويا بيان مي كند كه تنها اندازه گيري نهفتگي اجزاي ABR مانند زمان نهفتگي موج 5 كافي نيست. قبلا مطالعه هايي ذكر شد كه نشان داد فعاليت قسمت فركانس بالابر دامنه و نهفتگي پاسخ ها غلبه دارد و فرض اين است كه هميشه تومورهاي كوچك اين فيبرها را متاثر نمي كنند. آيا شواهد نوروآناتوميك براي اين فرض وجود دارد؟ ملاحظات آناتوميك تومورهاي آكوستيك معمولا از سلول هاي شوان در قسمت دهليزي عصب 8 در كانال شنوايي داخلي منشا مي گيرد و حتي به زاويه پلي مخچه اي گسترش مي يابد. همچنين اين تومورها مي توانند از بخش فوقاني يا تحتاني عصب دهليزي و بالاي عصب حلزوني منشا گيرد.براي فهميدن اثرات يك تومور كوچك بر عصب حلزون، ما نياز به فهميدن سازماندهي نوروآناتوميك و تونوتوپيك فيبرهاي عصبي درعصب حلزون داريم. درشكل 13.5 كه برش متقاطع كانال شنوايي داخلي انسان است، عصب 7 ( صورتي ) ( قسمت بالا و چپ ) وسه قسمت از عصب 8 ( شنوايي و دهليزي ) ديده مي شود. در جهت ساعتگرد از قسمت بالا و راست، قسمت هاي عصب 8 چنين است : اول عصب دهليزي فوقاني، دوم عصب دهليزي تحتاني و سوم عصب شنوايي (حلزوني) . 
 در عصب شنوايي، فعاليت فيبرهاي فركانس بالااز از پاسخ هاي بالايي و تحتاني قاعده حلزون منشا مي گيرد.فيبرهاي منشا گرفته از پيچ هاي دوم و راسي حلزونواقع در قسمت مياني عصب حلزون، مجاور بخش تحتاني عصب دهليزي است. اين شكل به وضوح نشان مي دهد اگر توموري از اين قسمت منشا بگيردابتدا پيچ راسي و سپس فيبرهاي lower-fre را متاثر مي كند. بيماران توموري با كم شنوايي lower-fre يا شيب دار وجود دارد.در بعضي از اين بيماران ممكن است تومور عامل كم شنوايي باشد.طبق شكل، بسته به محل منشا گرفتن شوانوماي دهليزي، فيبرهايhigh-freيا low-fre ممكن است متاثر شوند.در يك كار كلينيكي در لس آنجلس، تقريبا نيمي از تومودهاي عصب8 از عصب دهليزي فوقاني و نيمي ديگر از عصب دهليزي تحتاني منشا مي گرفتند. به علاوه هميشه تومورها در جهت خلاف عصب فشار وارد نمي كنند و در جهت عصب وبه محيط عصب فشار وارد مي كنند. در عوض شواهد مهمي وجود دارد كه تومورها اغلب در بدنه ي عصب نفوذ مي كنند.گزارش هايي مبني بر عدم تها جم وجود دارد، اما بعضي تحقيق ها بيانگر معمولي بودن حمله ي شوانوماي دهليزي به عصب شنوايي است

منبع:

 https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-%d8%a2%d9%84%d9%85%d8%a7%d9%86/