اگر الكتروكاكلئوگرافي توام با ABR كه خود شاخصي نروفيزيولوژيك از يكپارچگي عصبي است ثبت شود، الكتروكاكلئوگرافي فيدبك ثابتي قيمت سمعك اتيكن از وضعيت عملكردي سيستم شنوايي از حلزون تا مناطق بالا يا ساقه مغز را ارائه خواهد داد. اين محدوده آناتوميك در حين اغلب جراحي هاي نرواوتولوژيك، در معرض بيشترين احتمال خطر مي باشد، از جمله اين جراحي ها مي توان به خارج كردن تومور آكوستيك و قطع عصب وستيبولي اشاره كرد.
از اواسط 1980، الكتروكاكلئوگرافي و ABR به صورت كلينيكي در مونيتورينگ يكپارچگي عملكردي حلزون، عصب هشتم جمجمه اي و ساقه مغز در طي فرآيند جراحي مورد استفاده قرار گرفته است.
اگرچه، عملكردهاي جراحي متفاوتي، اين مناطق شنيداري را به خطر مي اندازد، اكثر عملكردهاي جراحي در حفره خلفي صورت مي پذيرند. دو تا از رايج ترين آنها، قطع عصب تعادلي و خارج كردن تومور آكوستيك، هستند. كلينيسين هايي كه در نرومونيتورينگ AER در اتاق عمل درگير هستند ممكن است به مونيتورينگ عصب هفتم هم بپردازند، زيرا بسياري از جراحيهايي كه يكپارچگي سيستم عصبي شنوايي را به خطر مي اندازد، عصب هفتم را هم به خطر مي افنكند.
تلاشهايي براي نگهداري شنوايي و عملكرد عصب هفتم در طي خارج كردن از طريق جراحي ضايعات توده اي توسط عوامل متعددي تحت تاثير قرار مي گيرند، در بين اين عوامل مي توان به اندازه تومور سن و وضعيت بهداشت عمومي بيمار، روش جراحي انتخاب شده براي دسترسي به تومور، تجربه و مهارت تيم جراحي، اشاره كرد.
مونيتورينگ حين عمل، در اتاق عمل ممكن است بسيار چالش برانگيز باشد. محيط تست دربردارنده منابع محتمل متعدد از تداخل الكتريكي است و دسترسي آسان به بيمار را محدود ميكند. يك طرح رايج از اتاق عمل كه مكان هاي محتمل، دستگاه هاي AEP و ديگر پرسنل و دستگاه هاي اساسي را نشان مي دهد در تصوير 7-5 نشان داده شده است.
تداخل الكتريكي توسط ابزار متعددي كه در تصوير نشان داده شده است كه شامل ميكروسكوپ، ليزر bipolar coagulator دستگاه X-Ray و ديگر ابزارهايي كه براي حمايت از جراحي ممكن است به داخل اتاق عمل آورده شوند، مي باشد، ايجاد مي شود.