پنجشنبه ۰۵ شهریور ۰۵

آرشیو آبان ماه 1399

فلز آلومينيوم داري تركيباتي انعطاف پذير است كه به صورت سنگ معدن يافت ميشود

۲۷ بازديد

به نظر مي رسد كه كودكان كم شنوا براي تهران صفير توسعه اين قابليت هاي اجتماعي در خطر هستند  . براي مثال گروهي شامل 40 والدين پرسشنامه اي را كامل كردند و نشان دادند كه در كل كودكان كم شنواي آنها به طور معمول مشكلات بيشتري هنگام تعامل با ديگران و ايجاد روابط دوستي نسبت به خواهرن يا برادران با شنوايي نرمالشان دارند. خود كودكان نيز مورد مصاحبه قرار گرفتند و50% آنها نگراني درباره هم سالان و روابط اجتماعيشان را بيان كردند. بسياري از كودكان ترسشان از تمسخر و خجالت هنگام استفاده از سمعك را ذكر نكردند و بسياري ديگر نيز گزارش كردند كه بيشتروقتشان را تنهامي گذرانند. محققين به منظور بررسي اينكه آيا اين مشكلات اجتماعي فقط در بين افرادي كه هنوز به بلوغ نرسيده اند معمول است، 58كودك بدون كم شنوايي را نيز مورد مصاحبه قرار دادند. بعد از بررسي پاسخ هاي بدست آمده از دو كودك كه به يك مدرسه جديد منتقل شده بودند، تنها 12%اين كودكان داشتن مشكل براي پيدا كردن دوست يا مورد تمسخر واقع شدن را گزارش كردند .مسائل مخصوص دوره  بلوغ     اكثر اطلاعاتي كه تا اينجا بررسي شدند روي كودكان دبستاني تمركز كرده بودند. در سنين نوجواني علاوه بر تشديد چالش هاي موجود، چالش هاي جديدي نيز به وجود مي آيد. بلوغ مرحله اي از زندگي است كه در آن عوامل تكاملي مهمي شامل وابستگي به گروه هم سالان، شكل گيري شخصيت، آمادگي شغلي وسازگاري با تغييرات فيزيولوژيك روي مي دهند. در طول اين زمان پر تلاطم، علاوه بر ترديد ونوسانات رفتاري، احساس خجالت نيزافزايش مي يابد. همه نوجوانان كم شنوا يا بدون كم شنوايي ممكن است احساس كنند به وسيله عواطفي كه بيان آنها برايشان سخت است، تحت فشارقرارگرفته اند و وجود كم شنوايي ممكن است تنش هاي نوجوانان براي خود آگاهي وابراز وتصريح عقايد و خصوصيات خود را تشديد كند.

منبع :

https://tehransafir.com/#mce_temp_url#

۲۴ بازديد

براي كارگران 35 تا 39 ساله با 15 تا 19 سال فروش سمعك ويدكس مواجهه (تماس) سهم پيرگوشي نسبتاً كوچك است و نمودار مركب همچنان « ناچ » ايجاد شده توسط عملكرد NPTS را نشان مي دهد (شكل 38-18) هرچند كارگران 55 تا 59 ساله با 35 تا 39 سال مواجهه با سروصداي شغلي داراي عملكردهاي  NIPTS بزرگتري بودند،سهم پيرگوشي (Presbycusis) در نمودار مركب بزرگتر بوده و مؤلفه ي NIPTS را كاهش مي دهد.بعنوان يك نتيجه،كارگران مسن تر نمي توانند يك ناچ شنوايي سنجي را نشان دهند هرچند كه احتمالاً در مواجهه زياد سروصدا قرار گرفته و احتمالاً يك « ناچ » در نمودارشان براي ساليان زيادي داشته اند.نكته ي مهمي كه بايد هنگام مشاهده نمونه هاي مسن با پيرگوشي قابل ملاحظه به ياد داشته باشيد اين است كه تنها بدليل اينكه آنها يك ناچ (شكاف) در نمودار شنوايي خود ندارند،بدين معنا نيست كه آنها يك NIHL را حفظ نكرده اند.حالت عكس هم صدق مي كند : بعضي از بيماران ناچ هايي در نمودار شنوايي خود خواهند داشت ولو اينكه در مواجهه با سروصدا قرار نگرفته باشند.بنابراين حضور يا عدم حضور يك « ناچ » منحصراً نمي تواند براي تشخيص NIHL بكار برده شود.(آكادمي جراحي حلق و بيني – سروگردن آمريكا 1998).
خصوصيات كاهش شنوايي ناشي از سروصداي شغلي (حرفه اي) :دانشكده پزشكي محيطي و شغلي آمريكا،بيانيه ي مختصري جهت كمك به پزشكان حرفه اي براي تشخيص افتراقي مواجهه با سروصداي شغلي بعنوان يك عامل بالقوه در كاهش شنوايي بيمار منتشر كردند.

منبع :

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

۱۳ بازديد

بخشي ازعلل مخالفت براي اين تغييرخاص خريد سمعك اتيكن ازپديده اي به نام "اثرسمعك" ناشي مي شود. جامعه ماهنوزسمعك رابه عنوان يك وسيله تكنيكي خنثي نپذيرفته است، درعوض، درچنين جامعه اي تمايل براي نگرش هاي منفي نسبت به استفاده ازسمعك وجود دارد؛ وهم چنين تمايل دارند كه اين فرضيات رابپذيرند كه درفردكاربرسمعك توانايي ها،جذابيت وهوش كاهش يافته است. بسياري ازمطالعات اين پديده راآزمايش كرده اند ودرابتدانيز توسط Blood وهمكارانش تعريف شد. درمطالعه اين محققين، آنها يك مجموعه تصاويرازافراد مورد آزمايش رانشان دادند، كه برخي ازآنها ازسمعك هاي قابل رويت وبرخي ديگراز سمعك هاي غيرقابل رويت استفاده مي كردند. هنگامي كه تجهيزات قابل رويت بودند افرا امتيازپايين تري درهركدام ازطبقات هوش، شخصيت، جذابيت وتوانايي بدست آوردند. اين محققين به اين نتيجه رسيدندكه قابل رويت بودن سمعك مي تواند باعث تحريك عكس العمل هاي منفي شود.بيماران به خوبي ازاين عكس العمل ها وتنش ها باتصورقرارگرفتن دراين نوع موقعيت ها، اطلاع دارند، زيرا درنظرعموم اين فرد ممكن است داراي شخصيت محترم وجذاب درنظرگرفته نشود. اين مورد يك مانع برطرف نشدني نيست، امااين يكي ازموارد مهمي است كه اديولوژيست بايدبه آن توجه كند.   ازدست دادن وغم اندوهدرحال حاضر اكثراديولوژيست ها با "چرخه غم واندوه" آشناهستند؛ همانطوركه Kubler-Ross اين چرخه راتوسعه داد.درمدل اوبه واكنش هاي كلي مانسبت به مرگ ومردن توجه شد، كه شامل: انكار، خشم، چانه زني،افسردگي وپذيرش مي باشد. بعدازاو Tanner اين عكس العمل هاراباتوجه به اختلالات ارتباطي بررسي كرد. او اشاره كرد كه مرگ تنها نوع از دست دادن نيست؛ هر تغييري در وضعيت فعلي فرد، به معناي ازدست دادن مي باشد؛ واحتمالاعكس العمل هاي مانسبت به اين از دست دادن هابه صورت مراحل يكسان بروزمي كنند.هنگامي كه مابه بيماران اطلاع مي دهيم كه توانايي هاي شنيداري آنها تغييركرده است، دراين صورت احتمالاباعث برانگيختن عكس العمل هاي مشابه مي شويم. سايرعكس العمل هادربزرگسالان علاوه برعكس العمل هايي مثل اجتناب، تلاش براي حفظ self-concept وابراز غم واندوه، محدوده اي ازعكس العمل هاي عاطفي ورواني ديگر نسبت به كم شنوايي نيزگزارش شده است؛ اين عكس العمل هاشامل اضطراب، نگراني ("اين وضعيت چه تاثيري روي آينده من مي گذارد؟")، استرس (به خصوص قبل ازاينكه اثرات كم شنوايي به خوبي فهميده شوند، مثلا فهم گفتاردر رستوران)، خشم وافسردگي مي باشد. 

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/#mce_temp_url#

۱۷ بازديد

قبل از پيدايش ABR تكنيكي جهت ارزيابي حساسيت خريد سمعك اتيكن شنوايي در فركانس هاي خاص.پاسخ هاي ميان رس با زمان نهفتگي 10-50 msمنشأ امواج در سطح تالاموكورتيكال است. اجزا اوليه  MGB و بخش هايي از ICامواج ديرتر در سطح كورتكس شنوايي. تشكيلات مشبك هم در ايجاد امواج نقش دارد.AMLR يك موج biphasic  شامل: Na Pa NbPb - P50 - P1(ALR)پارامترهاي تحريكنوع محرك:كليك (با اهداف تشخيصي)٬ تون برست (با اهداف ارزيابي اديومتريك)دامنه بزرگترامواج براي تون برست نسبت به كليكدامنه بزرگتر براي تون برست L.F (500HZ) نسبت به H.F (4000 HZ)پارامترهاي تحريكديرش:با افزايش ديرش از 5 ms تا 60 ms دامنه افزايش ميابد.اثر rise / fall time براي اجزا ديرتر بيشتر است.شدت: 70 dB HL يا كمتربا كاهش شدت افزايش زمان نهفتگي و كاهش دامنه.با افزايش شدت كليك تا 40-50 dB SL كاهش زمان نهفتگي و با افزايش بيشتر زمان نهفتگي نسبتا ثابت ميماند.دامنه در محدوده شدتي SL 0-70 dB افزايش دارد.پارامترهاي تحريكrate: 7.1 تحريك در ثانيه يا كمتر (James Hall)10  تحريك يا كمترعوامل زيادي در rate تاثير دارد مثل سن٬ دماي بدن٬ ديس فانكشن CNS٬ داروپارامترهاي تحريكدر rate هاي 1-15 دامنه Pa نسبتا ثابت است. براي rate هاي كمتر از 0.5-1  زمان نهفتگي كمتر و دامنه بيشتر مي شود در rate هاي بيشتر از 15 زمان نهفتگي افزايش و دامنه كاهش دارد. تا 40
پارامترهاي تحريكپلاريته:پارامتر مهم در AMLR نيست.پلاريته altet براي كم كردن اثر آرتيفكت تحريك تعداد محركات: كمتر از 1000در تحريك دو گوشي دامنه بيشتر از يك گوشي است. اما زمان نهفتگي تفاوتي ندارد.پارامترهاي ثبتالكترود:الكترود: مثبت Fz , Cz الكترود منفي : لاله گوش يا ماستوئيد يا نانسفاليك (Nc) پشت گردن يا گردنالكترود زمين: پايين پيشاني Fpzالكترود ديگر(اختياري):اطراف چشم براي كشف و حذف پلك زدنپارامترهاي ثبتآرايش الكترودي ساده خط وسط براي اهداف تشخيصي AMLR مناسب نيست٬ الكترود گذاري در نيمكره ها لازم است.جايگاه Pz (پشت سر) براي الكترود مثبت توصيه نميشود.الكترود منفي در ماستوئيد يا لاله گوش به آرتيفكت PAM حساس است.     راه حل        استفاده از      الكترود نانسفاليك

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

۱۷ بازديد

تداخل اثر سرعت تحريك با عوامل ديگر نظير سن، ادامه مطلب حرارت بدن، داروهاي مصرفي، شدت فركانس ، محرك و مدت تحريك تاثير بيشتر سرعت تحريك بر زمان نهفتگي امواج ABR نوزادان نسبت به بزرگسالان    سرعت تحريكافزايش سرعت تحريك( تا 80 تحريك در ثانيه) موجب بهبود آستانه شنوايي مي شودسرعت تحريك مضرب صحيحي از نوسان برق شهر نباشدافزايش زمان نهفته و كاهش دامنه پاسخ در واكنش‌هاي گذرا با افزايش سرعت تحريك كاهش دامنه در پتانسيل‌هاي برانگيخته سطوح بالاي عصبي مانند LLR انتخاب سرعت تحريكي مناسب براي هر گروه از امواج برانگيخته براي كاهش زمان آزمون و وضوح امواج براي آستانه گيري ميزان تحريك در واحد زمان(Rate) بايد آنقدر باشد كه يافتن پاسخ در كمترين زمان ميسر شود     شدت تحريكشدت : ميزان دامنه نوسان صوت بر حسب دسي‌بل فيزيكي (SPL)، دسي‌بل سايكواكوستيك (HL) و يا سطوح بالاتر از آستانه (SL) در مورد اصوات زودگذر بدليل يكنواخت نبودن دامنه تحريك در طول زمان:واحدpe SPL ( SPL با قلّه معادل) واحد nHL (هنجار رفتاري)رابطه قوي بين رشد شدت محرك و دامنه پاسخ در پاسخ‌هاي محيطي‌تر رشد كندتر دامنه نسبت به رشد شدت محرك در پاسخ‌هاي برانگيخته سطوح بالاترنهفتگي تقريباً صفر در تمام شدت‌ها در مورد دو موج  SPوCM    در مورد ساير پاسخ‌هاي برانگيخته برون‌زا: بيشترين نهفتگي در حد آستانه  كاهش آن با رشد شدت محرك در محدوده‌اي مشخّصتغيير نهفتگي سريع‌تر در حوالي آستانه تغيير نهفتگي كندتر با افزايش شدت تحريك    فركانس محركبا افزايش فركانس محرك، در پاسخ‌هاي محيطي‌تر افزايش دامنه پاسخ ودرپاسخ‌هاي مركزي(مانندLLR ) تمايل بكاهشكاهش زمان نهفته پاسخ در پاسخ‌هاي محيطي‌تر با افزايش فركانس محرك CAP)و (ABR بدليل ايجاد همزماني بهتر پاسخ‌ها (شيب موج متحرك در مناطق ابتدايي‌تر حلزون .اختلاف نظر در مورد MLR و LLR ، افزايش نهفتگي با افزايش فركانس محرك  در مورد اين امواج   عوامل تعيين كننده طيف فركانسي محرك مبدل صوت- شدت تحريك -ويژگي گوش خارجي ، مياني و سلامت و يكپارچگي حلزون
منبع :

https://tehransafir.com/