یکشنبه ۱۵ تیر ۰۴

سمعك

فلز آلومينيوم داري تركيباتي انعطاف پذير است كه به صورت سنگ معدن يافت ميشود

۸ بازديد

لذا تكنسين بايد اين استراتژي ها را قبلا با افراد طبيعي تمرين كرده و آمادگي پيدا نمايد. اما سازمان دهي و انضباط نيز براي اين هدف انواع سمعك ضروري است.

 

براي استفاده كارآمدتر از زمان، مي توان به نكات زير توجه داشت:

آمادگي preparation: مي بايست قبل از اينكه بيمار وارد اتاق آزمايش شود، انجام گيرد.

برنامه ريزي و آينده نگري: Planning and thinking ahead

كلينيسين، در ذهن براي شرايط تست ايده آل، برنامه اي دارد. اما مي بايست برنامه هاي احتمالي براي مواقعي كه مشكلات ايجاد مي شوند، نيز داشته باشد.

حفظ اطلاعات ثبت شده و آناليز همزمان آنها.

 

ايجاد يك دوره پيش تحريكي Prestimulus baseline period در ارزيابي ABR  خيلي انتخاب سمعك مفيد است. نقاط اطلاعاتي قبل از ارائه تحريك به عنوان مقادير زمان نهفتگي منفي نشان داده مي شوند. معمولا پيشنهاد مي شود اين دوره 10 درصد كل زمان آناليز باشد.

 

كميته انجمن EEG امريكا راهنماييهايي براي تدوين گزارش AEP ارائه كرده كه عبارتند از:

1 –هدف از آزمايش

2 – خلاصه اي از تاريخچه كلينيكي

3 – نوع تست ثبت شده

4 – داروهايي كه بيمار براي درمان يا صرفا براي انجام تست دريافت كرده است.

5 – توصيف نتايج تست، زمان هاي نهفتگي، اطلاعات دامنه و ...

6 – اهميت كلينيكي ناهنجاريهاي پاسخ برانگيخته.

 

تغييرات شكل موج به صورت offline:

در شرايط مطلوب، كيفيت شكل موج AER با تغيير شرايط و ويژگيها، قبل يا در حين جمع آوري داده ها، ارتقاء مي يابد. در اين حالت ابتدا كلينيسين متوجه مي شود كه كيفيت شكل موج AER كمتر از حد مطلوب است، و سپس با تغيير پروتوكل آزمايش سعي قيمت سمعك مي كند، كيفيت را افزايش دهد. اگر اين كار ميسر نبود يا اينكه نتيجه، رضايت بخش نبود، گاهي مي توان پس از جمع آوري داده ها به پاره اي تغييرات دست زد. به هر گونه پردازش بعد از جمع آوري داده ها پردازش offline مي گوييم.

۱۴ بازديد

AER معدل گيري شده، تفاوت دامنه واقعي خدمات سمعك كمتري در تعداد كم و زياد ارائه سيگنال بواسطه فرايند معدلگيري، نشان مي دهد، اما دامنه توام با كاهش نويز زمينه، افزايش خواهد يافت. در ابتدا، ممكن است به نظر برسد كه دامنه پاسخ توام با معدل گيري بيشتر، كاهش مي يابد. اين مسئله در حقيقت به خاطر كاهش پيشرونده دخالت نويز در دامنه پاسخ است. به طور خلاصه، SNR در ازاي ارائه N عدد sweep افزايش پيدا مي كند. اما اين مسئله شديدا وابسته به سطح نوزي زمينه و قدرت پاسخ است. نكته ديگر بيمه سمعك درك دامنه (اندازه و بزرگي) سيگنال (AER مطلوب) است. در ارزيابي ABR، دامنه مطلوب سيگنال (موج V) معمولا 5/0 ميكروولت و دامنه EEG زمينه فيلتر شده 10 ميكروولت است. بنابراين 1600 جاروب براي رسيدن به SNR  با نسبت   لازم است. ALR ثبت شده از يك بيمار بيدار در حد 10 ميكروولت است، در حاليكه EEG زمينه كه به طور قابل توجهي كمتر، فيلتره مي شود زيرا پاسخ در همان منطقه فركانسي نويز واقع است، حدود 40 ميكروولت است. تنها 64 جاروب لازم است تا به SNR  معادل   برسيم زيرا سيگنال به مراتب، از ABR (در مقايسه با نويز) بزرگتر است. معدل گيري كمتري لازم است تا دامنه هاي بزرگتري از AER را به صورت مطمئني شناسايي كنيم. جزء Pa از ALMR درمان وزوز گوش دو برابر دامنه موج V از ABR را تقريبا داراست. در نتيجه، معمولا نسبت سيگنال به نويز معمولا بزرگتر است و معدل گيري كمتري لازم است تا پاسخ واضح و آسان يابي، به دست آيد. 1000 بار تحريك معمولا كافي است و در شرايط اندازه گيري ايده آل، (سطح شدت محرك بالا، فردي با شنوايي نرمال بيدار و آرام) 512 جاروب يا كمتر نيز يك شكل موج مناسب ايجاد مي كنند.