اناتومي و فيزيولوژي
شنوايي محيطي سالم براي مانيتورينگ مسير شنوايي اساسي است.ما ميتوانيم گوش را مانند يك پنجره به مغز در نظر بگيريم . اگر پنجره كثيف باشد، ما در بدست اوردن تصويري واضح از مغز مشكل زيادي داريم.بنابراين اين مشكل با يك كم شنوايي اتفاق مي افتد. اگر كم شنوايي پيش از عمل باشد ، صرفنظر از اتيولوژي، توانايي ثبت يك ABR معتبر كم مي شود سپس مانيتورينگ در طول جراحي غير ممكن مي شود.رسيدگي به اينكه يك ABR مي تواند قبل از عمل ثبت شود و استانه هاي پيورتون پيش از عمل بيمار و توانايي هاي بازشناسي گفتار را تعيين كند،مهم است.
افزايش سطح محرك ميتواند يك كم شنوايي انتقالي را جبران كند . يك كم شنوايي كوكلئا يا رترو ممكن است مشكل سخت تري را ايجاد كند.فهميدن اينكه ابتدايي ترين امواج ABR به طورغالب توسط تخليه ي همزمان فيبرها از پايه –انتهاي فركانس بالاي حلزون- ايجاد مي شوند، مهم است .يك كم شنوايي حسي عصبي فركانس بالا ممكن است دامنه ي امواج ABR را كاهش دهد،كه آن را براي مانيتور كردن سخت يا غير ممكن مي سازد.بايد توجه داشت كه نقشه ي تونوتوپيك فركانسي در طول غشاي پايه (پايه به راس،فركانس بالا به پايين) در امتداد مسير شنوايي حفظ شده است.آكسون هاي ناشي از راس فركانس پايين حلزون در مركز عصب شنوايي هستند . آكسون هايي كه به طور فزاينده اطلاعات فركانس بالاتر را حمل مي كنند اطراف و روي هسته ي فركانس پايين چرخيده اند.فيبرهاي فركانس بالاتر در سطح خارجي دسته ي عصب شنوايي هستند و بنابراين براي اسيب ناشي از تومورها ، دستكاري جراحي ، و برداشت تومور آسيب پذير تر هستند.
ژنراتورهاي پتانسيل هاي برانگيخته ي شنوايي
مسير شنوايي از مديولوس حلزون سمعك شروع مي شود ،جايي كه دندريت هاي ميلينه شده ي عصب شنوايي عبور مي كنند و از طريق گانگليون مارپيچي مسيرش تعيين مي شود تا جايي كه يك دسته ي عصبي در كانال شنوايي داخلي تشكيل مي دهد.بخش هاي وستيبولار و اكوستيكي عصب شنوايي داخل تمپورال به هم مي پيوندند و با بخش داخل جمجمه اي عصب فاشيال هم تراز مي شوند .آنها با هم از كانال شنوايي داخلي خارج مي شوند و با ساقه ي مغز مرتبط مي شوند.(شكل 5-16و 4-16).همه ي فيبرهاي عصب شنوايي در هسته ي حلزوني شكمي خلفي(PVCN) يا در هسته ي حلزوني شكمي قدامي (AVCN) سيناپس مي دهند.
فيبرهايي كه در PVCN سيناپس مي دهند ، هم چنين ارتباطاتي با هسته ي حلزوني پشتي دارند.از هسته ي حلزوني به سمت جلو چندين مسير و تركيبي از مسيرها وجود دارد.اكثريت وسيع فيبرها در ساقه ي مغز از طريق TB به طرف مقابل تقاطع مي كنند.برخي در هسته ي زيتوني فوقاني مياني يا خارجي سيناپس مي دهند(LSO,MSO) . ديگران از طريق لمنيسكوس خارجي در مسيرشان به سمت كاليكولوس تحتاني عبور مي كنند.همه ي فيبرهاي صعودي در كاليكولوس تحتاني قبل از صعود به جسم زانويي داخلي در سطح تالاموس و سپس به قشر شنوايي اوليه ،سيناپس مي دهند.